O carcinoma pulmonar de células não pequenas (NSCLC) é um tipo de câncer de pulmão que possui características bastante agressivas e uma baixa taxa de sobrevida quando diagnosticado de forma tardia.

Por esse motivo, a evolução de novos métodos diagnósticos é importantíssima para garantir resultados mais rápidos e precisos, algo fundamental para melhorar o prognóstico e qualidade de vida de pacientes diagnosticados com a doença.

Biomarcadores como ferramentas para diagnóstico

O câncer é uma doença silenciosa e o diagnóstico precoce constitui uma estratégia essencial para o tratamento do paciente. E nesse ponto, o desenvolvimento de bons biomarcadores para a identificação da doença é crucial.

Mas o que são esses biomarcadores?

Biomarcadores ou marcadores biológicos são indicadores que podem ser mensurados na amostra e que podem indicar se o funcionamento do organismo está normal ou não. Podem ainda sinalizar a presença de uma determinada condição patológica ou uma resposta a um medicamento.

Existem diferentes tipos de biomarcadores, que podem ser genes, moléculas, células específicas ou ainda hormônios.  Em geral, eles são utilizados na prática clínica para o diagnóstico ou para identificar riscos de ocorrência de uma doença. Além disso, os biomarcadores podem ser usados para acompanhamento da evolução da doença, prever um prognóstico ou ainda para monitoramento de um tratamento.

Biomarcadores para o câncer de pulmão

Cada vez mais, a ciência avança no entendimento da biologia molecular do câncer pulmonar, especialmente do NSCLC. Isso levou a identificação de uma série de biomarcadores importantes para diagnóstico e para tratamento dos pacientes.

Dentre estes biomarcadores, a quinase de linfoma anaplásico (ALK) é uma importante proteína utilizada para estes fins. A ALK é uma proteína receptora naturalmente presente em nosso organismo que exerce funções fisiológicas relacionadas ao crescimento celular, especialmente em fases embrionárias. No entanto, mutações específicas no gene da ALK podem levar a formação de uma proteína que possui função constitutiva. Em outras palavras, isso quer dizer que essas mutações gênicas levam a formação de uma proteína ALK com atividade acima do normal, levando ao crescimento celular exagerado e proliferação maligna (câncer).

A mutação ALK1-positiva possui associação com o câncer de pulmão do tipo NSCLC, especialmente em contextos clínicos específicos, como em pacientes mais jovens e sem histórico de tabagismo. Por isso, mutações no gene ALK1 são utilizadas como biomarcadores preditivos da doença, para direcionamento de tratamentos e também para fins de diagnóstico. As abordagens diagnósticas atuais utilizam para detecção de mutações no gene ALK1, metodologias como a hibridização in situ fluorescente (FISH) e a imuno-histoquímica (IHC). Tanto a FISH como a IHC foram estabelecidas em ensaios clínicos como métodos padrão para confirmação desta alteração genética.

Outro biomarcador de destaque é o gene ROS1. Este gene contém as instruções necessárias para a formação de uma proteína importante envolvida na diferenciação de células epiteliais em diversos órgãos e tecidos. De forma semelhante à ALK1, mutações específicas nesse gene também estão relacionadas ao desenvolvimento de câncer de pulmão do tipo NSCLC. Geralmente, esta mutação genética está em associação com outras, como nos gene ALK e EGFR, e, atualmente, o método mais indicado para a identificação da mutação ROS1 é a FISH.

Vale destacar também o biomarcador referente à mutação no gene EGFR, que apresenta grande correlação com o desenvolvimento de NSCLC. Em nossa matéria anterior, explicamos com mais detalhes a respeito deste gene e sua importância no diagnóstico de câncer de pulmão (não deixe de conferir!).

Todos esses biomarcadores são muito importantes, pois a identificação dos mesmos pode influenciar diretamente na conduta médica. A presença destas mutações pode indicar um maior pré-disposição ao desenvolvimento do câncer, assim com definir o diagnóstico, monitorar o desenvolvimento da doença e também direcionar as melhores tomadas de decisão pelo médico quanto à terapia utilizada.

A pesquisa destes biomarcadores é nosso diferencial!

O Grupo iNova Patologia é especialista nestes tipos de exames e contamos com tecnologia de ponta para garantir a qualidade dos seus exames. Aqui realizamos a FISH e a IHC para uma ampla variedade de oncogenes e proteínas, além de contarmos com um vasto catálogo de anticorpos específicos para serem utilizadas nestas técnicas. Além disso, nossa equipe é formada por médicos patologistas especialistas na área e uma equipe de técnicos laboratoriais altamente capacitada.

Nós, do iNova Patologia, assumimos o compromisso de deixá-los sempre bem-informados e atualizados, trazendo conteúdos relevantes e de qualidade para você.

Referência:

1. Eunhee, S. Y., Boland, J. M., Maleszewski, J. J., Roden, A. C., Oliveira, A. M., Aubry, M. C., ... & Yang, P. (2011). Correlation of IHC and FISH for ALK gene rearrangement in non-small cell lung carcinoma: IHC score algorithm for FISH. Journal of Thoracic Oncology.
2. Gridelli, C., Rossi, A., Carbone, D. et al. (2015). Non-small-cell lung cancer. Nat Rev Dis Primers.
3.  INCA – Instituto Nacional de Câncer. Câncer de Pulmão. (2021). Disponível em: https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-pulmao
4.  Jin, R., Peng, L., Shou, J., Wang, J., Jin, Y., Liang, F., ... & Xia, Y. (2021). EGFR-Mutated Squamous Cell Lung Cancer and Its Association With Outcomes. Frontiers in Oncology.
5.  Villalobos, P., & Wistuba, I. I. (2017). Lung Cancer Biomarkers. Hematology/oncology clinics of North America.